虽然心理咨询上门服务能够为咨询师提供第一手的关于来访者生活环境、人际关系等的信息资料，但心理咨询一般不提供上门服务。老祖宗有规矩：医不叩门，这是有它深刻的心理背景的，即如果心理咨询中来访者的求助愿望匹配度不高会影响咨访关系，致使心理咨询的效果难以达成。

 而且上门后的咨询环境不容易做到像在咨询室里那样“独立、自由、受保护”，这也会影响到咨询效果。另外，咨询师的安全问题也是需要考虑的一个问题。总体来说就是上门服务如果不能保证心理咨询的咨询设置，那么咨询效果也就无从保证。

 但是，在心理咨询的实践中，确实有一些特殊情况需要考虑：

 1.咨客因为自身心理问题走不出家门。曾经有一个案例：一个休学在家的高中生，整天猫在自己的房间里，已经一个多月不出家门了。

 2.咨客正值产褥期，但产后抑郁问题急需解决。

 3.咨客为老年人、躯体疾病患者，确实因为腿脚不便出门困难。

 针对这些特殊咨客的心理咨询，心理咨询师付费上门是关键。咨询师付费上门，对于建立平等的咨访关系维护咨询设置和提高咨询效果具有重要意义。一方面，能够对咨访关系形成很好的约束，保证咨询师和咨客之间有一个稳固、良性、贴近咨询室咨询的咨访合作关系；另一方面，可以促进咨客积极配合咨询师的建议要求，解决咨客的心理问题、达成预期的咨询效果。

 心理咨询的志愿服务有它的特殊性，但心理咨询是一项专业的工作，要保证咨询效果必须要坚持专业的咨询设置，否则就会落入“好心办坏事”的境地。